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三步学会如何看懂肝功能化验单!

来源:楚汉网 发布时间: 作者:小楚

体检时大家都会查肝功能,可肝功能化验单如何看?很多人是不懂的。看完这篇科普,相信医学小白也能看懂肝功能报告啦!

肝功能化验单

主要看以下三大指标

胆红素

转氨酶

蛋白

第一、胆红素

胆红素分为:

总胆红素(Total Bilirubin,T-Bil);

直接胆红素(Direct Bilirubin,D-Bil);

间接胆红素(IndirectBilirubin,I-Bil)。

血清中的胆红素大部分由衰老红细胞裂解、释放出的血红蛋白衍化而成,包括间接胆红素和直接胆红素,间接胆红素与直接胆红素的总和为总胆红素。

未经肝脏代谢(葡萄糖醛酸化)的叫做间接胆红素;间接胆红素随血进入肝脏后与葡萄糖醛酸结合生成的直接胆红素,随胆汁排入胆道,大部分经大便排出,小部分被重新吸收,通过尿液排出。

所以,大便和小便的颜色都偏黄。

血清总胆红素升高常见的三种情况:

1.胆红素产生过多:血型不合等原因引起溶血,过多的红细胞破坏,大量的间接胆红素释放入血,超过了肝脏的处理能力,表现为间接胆红素显著升高,而直接胆红素轻度升高。

2.肝细胞受损:例如肝炎、肝硬化、脂肪肝等引起肝细胞受损后,血中总胆红素、直接胆红素和间接胆红素三项都会升高。

3.胆汁排出受阻:胆道梗阻(胆管结石、胰腺癌、胆管癌等)时,血中总胆红素升高,直接胆红素显著升高,导致身体皮肤和粘膜黄染,即黄疸。

这三项指标能反映黄疸的程度和分类,对诊断隐形黄疸有重要作用,归纳如下:

直接胆红素/总胆红素的比值:DB/TB

<0.2 提示溶血性黄疸;

0.2-0.5 提示肝细胞性黄疸;

>0.5 提示阻塞性黄疸。

第二、 酶类

碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养物质,体内代谢产生的有毒物质等,都在肝脏分解、转化,肝细胞内的酶是上述转化过程中必不可少的催化剂。

当肝细胞因炎症、中毒、坏死等原因受损破裂后,酶会释放进入血液。因此,血中肝酶数值的高低可反映肝功能的好坏。

常见的酶类有4种:

谷丙转氨酶(ALT);

谷草转氨酶(AST);

谷氨酰转肽酶(GGT)

碱性磷酸酶(ALP)。

谷丙转氨酶主要分布在肝脏,其次是骨骼肌、肾脏和心肌等组织;

谷草转氨酶主要分布在心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。

急慢性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝内外胆汁淤积等疾病,都会导致ALT和AST升高。

除此之外,心肌梗死、骨骼系统疾病、肺梗死、肾梗死等疾病,也会引起AST升高。

ALP和GGT升高,可见于肝内外胆管阻塞性疾病,如胆管结石、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积、胰头癌、胆管癌等。此外,急慢性病毒性肝炎、肝硬化也会导致ALP和GGT升高。

第三、蛋白

看三个指标:总蛋白、白蛋白、球蛋白。

外周血中90%以上血清总蛋白和全部的白蛋白都由肝脏合成。

除了白蛋白,血清还有一种由单核-吞噬细胞系统合成的、具有免疫作用的球蛋白(也称免疫球蛋白或丙种球蛋白),主要在肝脏内分解。

肝炎、肝硬化、肝癌等疾病,白蛋白减少,球蛋白上升,白蛋白与球蛋白的比值(白球比,A/G)下降,甚至倒置(<1.4),预示肝细胞受到损伤。

本文为大家简单梳理了

肝功能的三类主要指标

以后再也不怕看不懂肝功能报告单

有没有?

体检后若发现若肝功能指标异常,应重视,但不必过于紧张。

领取报告后可到健康管理门诊咨询,医生会根据实际情况给出相应指导,必要时推荐至消化内科、感染科、肝胆外科等专科就诊。

其实,不少肝功能异常单纯由脂肪肝引起。

武汉协和医院健康管理中心脂肪肝管理门诊的医疗团队,可为每位脂肪肝患者制定个体化营养+运动干预方案。

不使用药物就可以轻松告别脂肪肝及由其引发的肝功能异常。

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